我省4市开展公立医院薪酬制度改革试点——如何让医生和患者更受益
时间:2019-03-01 10:17:36 来源:重庆时时彩网投平台 作者:匿名


核心提示

今年2月,我省被国家确定为全国公立医院薪酬制度改革的11个试点省份之一。此后,全省选择了绵阳,漳州,宜宾,南充等18家公立医院开展改革试点。

新的薪资分配模式激发了人才的活力,提高了医院的效率。然而,业内人士认为,为了使改革至关重要,政府投资和调整医疗服务价格等配套改革也必须保持。

公立医院薪酬改革

指导思想

建立适应医疗卫生行业特点的公立医院薪酬制度,完善正常调整机制,完善激励约束机制,配置知识型,注重医务人员技术劳动力价值,规范收入分配下令,逐步实现公立医院的收入分配。科学规范,增强公立医院的公益性,调动医务人员的积极性,不断提高医疗服务的质量和水平。

基本原理

1.坚持激励和约束的结合

2.坚持按工作价值取向和分配相结合

3.坚持横向调整和结构调整相结合

4.坚持动态调整和合理期望的结合

主要内容

1.合理确定公立医院的工资水平

2.推进公立医院主要负责人的薪酬改革

3.实施公立医院的自主权

4.完善以公益为导向的评估和评估机制

5.保证多点医务人员的收入和待遇6.形成多种激励机制,如工资收入,项目激励和结果激励

——来自《四川省关于开展公立医院薪酬制度改革试点工作的指导意见》

“在我们部门的医生中,总薪水有不同程度的上升,个案也高达30%。” 12月15日,当记者来到Lang中市人民医院采访公立医院的薪酬制度改革时,该医院神经科主任习旭明介绍。

公立医院薪酬制度改革是深化医疗卫生体制改革的重要内容。今年2月,我省被国家确定为全国公立医院薪酬制度改革的11个试点省份之一。从那时起,我省已选择绵阳,漳州,宜宾,南充等18家公立医院进行改革,建立符合医疗卫生行业特点的公立医院补偿制度,体现知识价值。

今天,改革试点已持续了半年。公立医院薪酬改革如何反映医生的知识价值和技术劳动价值,调动医务人员的积极性,主动性和创造性?如何提高公立医院的公益性,使患者受益?改革还需要解决哪些其他问题?带着这些问题,记者转过一些试点区和医院参观。改革问题

薪酬改革会加重病人的负担吗?

公立医院薪酬制度改革后,医务人员收入的增加是否会增加患者的负担?这是社区的焦点之一。

我省《公立医院薪酬制度改革试点工作的指导意见》明确要求:严禁向部门和医务人员发放创收指标。医务人员的个人报酬不得与药品,卫生材料,检验和实验室的收入挂钩。同时,试点医院的工作量,服务质量,成本控制,成本控制和运营绩效必须与医院工资总额挂钩。

记者在基层了解到,根据该指导,试点医院将医务人员的收入与药品,消耗品,检验和检测,劳动技术贡献和患者满意度分离。等待钩子。

绵阳市骨科医院院长林伟表示,自医院制定并实施新的薪酬体系改革方案以来,完全放弃了“按比例分享”模式,杜绝了医务人员的个人收入。经济指标。 “在薪酬制度改革后,该部门不仅没有创收任务,而且医院对该部门的药品和消耗品的使用有明确的限制。”医院膝关节科主任邹红告诉记者,今年10月和11月,由于该部门收到的患者较多,使用的消耗品超出了医院的规定标准,个人表现被扣除了1000多元。 2000多元。

“这轮公立医院薪酬制度改革不会增加患者的负担。”南充市中心医院院长彭海涛表示,医院加强了内部精细化管理,一方面减少了药品消耗品的使用,另一方面通过内控大检查遏制大处方。

“我们对大型检查和大型处方零容忍。” Lang中市人民医院副院长涂涛表示,今年医院将把“大检查”和“大处方”纳入绩效考核,控制一线医生的医疗行为。减轻负担。

在采访中,记者发现,医院一般根据医疗人员工资评估项目的改革要求,采取“加”法和“减法”法。接受患者人数,床位占用率等的患者比例增加,而出院患者,药品,消耗品和平均住院时间的比例下降。在薪资评估指挥棒的控制下,大规模的处方检查情况是间接控制的。以漳州市人民医院为例,今年1至7月医院医疗收入为2.15亿元,比上年同期增长9.6%。医疗服务项目收入较去年同期增长5%,医药收入同比下降6.65%。改革好处

以激励为导向,将哪些职位支付给薪水

在我省公立医院薪酬体制改革改革之前,省人民办,财政部,卫生计生委和四川大学华西公共卫生学院组成联合研究小组调查工资状况我省900多家公立医院。调查发现,公立医院的内部绩效分布不合理,一线医务人员不受欢迎。

如何合理确定公立医院的薪酬结构?记者了解到,80%以上的试点医院结合薪酬制度改革调整了内部薪酬结构,突出了一线医务人员,重点短缺,高风险,高强度岗位,向骨干业务,高层次人才和制定激励指导,突出人的倾向。

以绵阳市和南充市为例,绵阳市第三医院探讨了第三方机构设计绩效考核和薪酬管理项目的引入,改变了过去以部门收入为标准的分销模式。绵阳市中心医院在医疗,药学,医疗技术,科研,教学等部门建立了技术难度,工作质量,患者满意度等综合评价体系。医院的内部分配结构更合理。

以医院护士检查为例,根据风险程度和技术复杂程度对部门进行动态管理,将护士分为A,B,C,D,E级。 ICU,神经外科,神经病学和儿科,工作量大,护理风险高,技术难度大,重症患者属于A类,而眼科,皮肤科和中医的工作量,护理风险和技术难度相对较小。较小的部门被归类为C级。薪资倾向于高风险,大工作量和高技术要求的职位。

记者发现,通过上述分配计划的倾斜,公立医院薪酬改革,最大的好处是一线高风险,高科技岗位的医务人员。在Lang中市人民医院,由西旭明领导的神经内科和曹磊领导的消化内科是该院的重点科室。两个部门的负责人告诉记者,各自部门的医生目前的薪水都有不同程度的增加。 “我们的部门增加了最多,达到30%。”习旭明说。在绵阳市中心医院,今年1至9月的编辑平均绩效工资较2016年增长了9.18%。新的薪资分配模式激发了人才的活力,提高了医院的效率。目前,绵阳市中心医院的门诊和住院能力处于全国地级医院的前列;平均成本和成本增长率低于国家和地方平均水平。 Lang中市人民医院的患者转诊率从前几年的3%以上下降到今年的1%以上。

改革希望

增加投资,支持改革能否跟上

“要进行公立医院薪酬制度改革,充分体现医务人员的技术劳动价值,鼓励医务人员长期服药,安心医生,吸引更多优秀人才。人们热爱医学,奉献医学,“省人民办公室的一位人士说。在接受记者采访时,几乎所有受访者都认为医生培训时间长,工作强度大,收入应该增加。

“我们的医生非常努力,尤其是外科医生,他们两端都看不到阳光。”林彪表示,综合医院班次是早上7点30分,这意味着医生必须在此之前每天到医院工作。轮班后,检查房间,然后准备进入手术室。当我有大量的手术台时,我下班的时候是晚上。

几家试点医院的财务人员告诉记者,公立医院薪酬制度的改革,在加药已经取消,患者负担不能增加的前提下,目前医院的改革是控制内部费用改善和调整内部分配机制符合改革要求。潍中市卫生福利局副局长戚继云建议,要使改革切实可持续,必须加强政府投资和医疗服务价格调整等配套改革。否则,在基础薄弱,病人少的公立医院难以推行改革。

据了解,为了反映公益性取向,影响公立医院薪酬体系改革中试点医院总薪酬的核心因素是医院的医疗费用,如体检费,护理费,床费等。和手术治疗费。但记者在采访中发现,各地实施的医疗服务价格尚未得到充分调整。例如,绵阳市骨科医院目前实施的部分医疗服务价格标准于2004年建立,至今已有13年。严继云直言不讳地说:“在目前的情况下,医院只依靠成本控制和医疗服务来增加收入。目前仍难以达到薪资目标。”记者了解到,根据国家安排,明年我省公立医院薪酬制度改革将扩展到全省21个市(州),每个市(州)将确定一定数量的公立医院。公立医院开展改革试点。

据了解,公立医院薪酬制度改革复杂,不仅涉及制度和机制的改革创新,而且涉及传统医院分配观念的根本转变和内部分布的深层次调整。利益。下一步,省将继续总结试点经验,积累四川完善国家改革,可持续,可扩展的公立医院薪酬体系改革模式的经验。 (记者刘春华徐红)

主编辑

合理化关系使医生的报酬更加公平合理

□昆虫

目前,全省正在对漳州,绵阳,南充,宜宾四个城市的公立医院薪酬体系进行试点改革,使医疗卫生机构能够突破目前的工资监管水平。医疗服务收入主要用于扣除费用后的人员奖励等。提高医务人员的工资水平。

目前,公立医院的薪酬分配仍存在一些问题。一方面,那些在金字塔顶端拥有头衔,资格和医生的人的医疗工资并不低,有些医生有兼职机会,如医院外的讲座,他们的整体收入非常好。另一方面,一些年轻医生和社区医院的基层医生收入很低,这使得他们要么支持“资格”,要么辞职以赚快钱。这将导致医疗团队缺乏“耐力”。如果儿科医生比较困难,收入低于内部和外部医生的收入,导致儿科医生大量流失。

这种情况不是患者的福音。所有这些问题都表明,公立医院薪酬制度的改革势在必行,有必要理顺关系,使医务人员的收入更加公平合理。

首先,有必要切断医药服务的恶性链条,以支持医生,检查医疗保健,并用医疗设备维持医疗保健。必须根据患者的需要判断医生使用的检查表,处方单或消耗品。让医生的收入直接与技术和技能联系起来,降低药品成本,增加医疗和手术费用,使其更加公平合理,真正体现医生的价值。

其次,禁止医疗代表从事药品销售任务,禁止医院向医务人员发放创收指标。双管齐下的方法可以有效地改变“以医学为基础的医学”的地位。而且,稳步提高医务人员的工资水平非常重要。希望四省公立医院在改革试点过程中加强监管,既要规范医务人员的收入分配秩序,又要增加其正收入,从而达到有效的激励效果,促进医疗人员的改善。质量和医疗服务水平。